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> 资讯发布会 > 2014年1月7日

宁波中院副院长李章军在浙江高院出台依法审理医疗纠纷案件促进和谐医患关系意见资讯发布会发言稿
发布日期: 2014- 01- 07 12: 03 访问次数:

 

化解医疗纠纷的“宁波解法” 

——在浙江高院出台依法审理医疗纠纷案件

促进和谐医患关系意见资讯发布会上的发言稿

宁波市中级澳门新葡新京副院长 李章军

201417日)

资讯媒体界的各位记者朋友:

大家上午好!

医疗纠纷在世界各国都存在,将来也是不可避免的,但良好的应对解决机制可以避免矛盾的升级和恶化。为了完善医疗纠纷的非诉讼处理方式,建立诉讼与非诉讼相衔接的多元化解决机制,形成社会合力,促进医疗纠纷的诉前解决和就地化解,大家对宁波地区近年来医疗纠纷的处理情况进行了深入的调查研究,对于如何发挥审判权的规范、引导、监督作用,并完善诉讼与各种非诉讼方式之间的衔接,进行了有益的探索。

下面我从宁波地区近年来医疗纠纷的多元化解情况以及宁波中院进行诉调衔接的具体做法这两个方面,为大家作一先容。

一、宁波地区医疗纠纷的多元化解情况

医疗纠纷的传统解决方式有双方协商、行政调解、诉讼三种,但面对日愈增多的医疗纠纷和日趋尖锐的医患矛盾,双方在缺乏信任的情况下难以直接进行协商,卫生行政部门作为医院的行政主管部门,调解也难以奏效,新葡新京因受医疗专业性的限制,也面临着越来越大的审判压力。

2008年,宁波地区在全国率先将第三方处理模式,也就是人民调解和保险理赔,纳入到医疗纠纷的诉前处理中,成立了9个医疗纠纷人民调解委员会(以下简称医调会),其中专职调解员35人,兼职调解员5人。同时,由承担医疗责任保险的4家保险企业组成共保体,下设1个医疗纠纷理赔处理中心(以下简称理赔处理中心)和4个分中心,工作人员共35名。都配备了懂医学、懂法律的专业人才。医疗纠纷发生后,医患双方可以自行协商解决,对于索赔金额在1万元以上的,参加医疗责任保险的医疗机构应当通知理赔处理中心参与协商。协商处理一般不进行鉴定,直接由医学专家评估医疗机构是否有过失及责任大小,但索赔10万元以上的必须经过鉴定。同时,医患双方也可以直接向医调会申请调解,医调会在30个工作日内调解终结。第三方处理模式运行以来,成效非常显著,被称为宁波解法

2008年成立以来,医调会共受理医疗纠纷3905件(患者死亡的755件),调解成功3633件,成功率93%,索赔金额3.6956亿元,实际赔偿金额1.142亿元,调解成功后已全部自动履行,无一反悔。医疗责任保险的范围已覆盖了213家公立医院、1家部队医院和6家大型民营医院,成立以来,理赔处理中心共接到报案4664起,已结案4018起,其中通过理赔处理中心协商解决的占89.8%,通过诉讼解决的占10%左右,协商成功后已全部自动履行。

从数据的比较中可以明显看出,在医疗纠纷的处理中,引入人民调解和保险理赔的处理模式发挥了重要作用,80%以上的医疗纠纷通过诉前的协商和人民调解解决,进入司法程序的仅10%左右,大大减轻了新葡新京的审判压力。

从处理效果上看,在第三方处理模式施行前,医闹现象较为普遍,医院私了、被敲竹杠的情况也较多。第三方处理模式施行后,一旦出现医疗纠纷,理赔处理中心和医调会能够及时介入,将争议转移到医疗机构外,既维护了医疗机构的工作秩序,也避免了双方直接面对造成矛盾激化,在一定程度上纠正了医疗纠纷处置大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔的不良社会现象。保险机构在风险评估的基础上进行承保,既减轻了医疗机构的理赔压力,也起到了监督和约束医疗机构的作用,如果医疗机构管理混乱、风险过高,保险机构可以提高费率,通过保险这种市场手段,促使医疗机构不断改进不足,起到社会管理的作用。

从处理程序上看,引入保险理赔、人民调解的诉前处理方式,不仅具有及时、便捷、效率高、成本低的优势,还能缓解医患双方直接的对立冲突,促进双方关系的和谐。

二、宁波新葡新京开展诉调衔接工作的基本情况

在当前国情下,仅仅依靠某一种手段和某一个部门很难有效化解社会矛盾,大家当前所倡导的能动司法,主张新葡新京不应当鼓励诉讼,而要将纠纷解决向社会开放,依靠社会合力化解纠纷。因此,大家立足审判权,将完善诉调对接、引导人民调解工作作为工作重点,积极推动医疗纠纷多元化解决机制的建立和完善,以节约审判资源,降低司法成本。

(一)建立了诉前、诉中委托调解机制。宁波中院曾于2010年与市司法局联合发布了《关于澳门新葡新京委托人民调解委员会调解民商事案件的暂行办法》、《关于建立诉讼调解与人民调解对接机制的若干规定(试行)》,搭建了诉调衔接的平台。2013年,又与市司法局联合出台了《关于建立医疗纠纷诉讼与人民调解对接机制的意见》,在前两个规定的基础上进行了细化,规定了医疗纠纷的诉前对接和诉中对接。诉前对接是当事人申请立案时,澳门新葡新京要向当事人告知诉讼风险,及人民调解工作的特点和优势、医调会的调解员名单,引导当事人自愿选择医调会进行诉前调解,调解成功的,可以根据当事人的申请进行司法确认;调解不成的,及时进入诉讼程序。诉中对接是在诉讼过程中,征得双方同意,新葡新京委托或者邀请医调会的人民调解员参与调解。

(二)创新模式,深化诉调对接工作。首先是搭建诉调对接平台。大家已经在基层新葡新京、法庭设立了12个人民调解窗口和诉调对接工作室,并建立了调解组织名册和调解员名册,通过告知诉讼风险、人民调解工作的特点和优势,引导有调解意愿的当事人到医调会进行调解。在委托调解过程中及时跟进和引导,并完成证据的固定和交换、文书送达等工作,需要进行鉴定的,也尽量引导双方在调解过程中进行,为当事人提供诉讼风险预期,以减少讼累和和诉讼成本。对于调解成功,当事人要求司法确认的,实行优先立案、优先审理、优先实行。其次是建立健全工作机制的联动。每半年召开一次诉调对接工作交流会,交流诉调对接工作的经验做法,并由医调会通报医疗纠纷的特点、动向、调处情况,并提交有关疑难问题,新葡新京指定专人负责与调解组织、调解员进行沟通联络,并反馈案件的审理结果。

(三)多措并举,加强对人民调解组织的引导。基层新葡新京采取多种形式,全方位引导人民调解工作。坚持定期培训与不定期培训相结合、集中培训与分散培训相结合的原则,采取以会代训、以案讲法、庭审旁听和业务骨干授课等形式,对人民调解员进行全面培训,有效提高了人民调解员的法律常识水平和纠纷调处能力。如余姚新葡新京泗门法庭建立了人民调解引导员制度,与人民调解组织之间形成了固定的人员联系机制。慈溪新葡新京民一庭选派了3名工作人员提前介入、引导、协助医疗纠纷的人民调解工作,搭建了人民调解与新葡新京引导之间的平台。宁波中院也采用集中授课方式,强化引导人民调解工作,定期选派有丰富审判经验的法官就医疗纠纷案件中的事实认定、法律适用等问题进行授课,把在审判实践中发现的多发性、普遍性的问题予以归纳,及时反馈给医调会,取得了良好的效果。

医疗纠纷多元化解决机制的建立任重而道远,宁波新葡新京将不断探索工作制度的健全与完善,认真履行审判职能,为社会公众和当事人的诉讼活动提供更为便捷的条件,提供更为优质的服务。同时,继续发挥审判权的规范、引导作用,完善诉讼与各种非诉讼解决方式之间的有效衔接,促使非诉讼解决方式更加便捷、灵活、高效,为医疗纠纷的多元化解决提供司法保障。

谢谢大家!

 

 


信息来源: 来源:浙江省高院

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