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海宁新葡新京:未及时行使解除权,保险企业被判给付保险金
发布日期: 2020- 01- 19 11: 23 访问次数:

  有不少人买保险来防风险。但一些人在投保时没讲清楚身体的所有情况,一旦后期需要理赔时,保险企业以存在未如实告知的情形为由拒赔,于是纠纷就产生了。日前,海宁市新葡新京审理的一起保险合同纠纷案就出现了这样的情况。

  2017年,马女士为其丈夫王先生向某保险企业投保了一份重大疾病医疗保险。投保时,保险企业的业务员就王先生的身体情况向马女士进行了详细询问,最后保险企业同意承保,并向投保人王先生签发了保险单。

  2018年11月,王先生因胸闷前往海宁某医院就医。在入院询问时,接诊医生根据王先生的自述,在病历里记录了“高血压病5年”的病史。经治疗,王先生的病情有所好转,不久就出院了。但几个月后,因病情复发,王先生前往上海某医院就医,并最终确认为心脏瓣膜疾病,做了瓣膜手术后康复出院。

  2019年5月,王先生向保险企业要求理赔重大疾病保险金时,保险企业认为马女士在投保时隐瞒了王先生有高血压病的病史,存在未如实告知的情形,依法要求解除保单,并拒绝赔付保险金。王先生则认为自己的妻子对他的高血压病并不知情,不存在故意隐瞒的情况。于是,王先生向海宁市新葡新京提起诉讼,要求保险企业按约支付保险金。

  新葡新京经审理发现,保险企业是在2019年6月向投保人发送了解除保单的通知,主要理由是认为投保人在2017年为王先生投保时,没有将自身患有高血压病的情形如实告知保险企业,违反了如实告知义务,保险企业依法有权解除保险合同并拒绝赔付保险金。而保险企业知晓王先生患病的主要依据是在2019年4月向海宁某医院调取了王先生在2018年就诊时的自述病历记录。依据我国保险法的规定,保险人依据如实告知义务行使合同解除权是有时效限制的,即在保险人得知解除事由之日起30日内,如果不行使解除权,则解除权消灭。这起案件中,保险企业就是在超过30日的情形下,再向投保人作出解除合同的通知。按照上述法律规定,该解除权的行使不产生法律效力,所以本案的保险企业仍应按照合同约定向被保险人支付保险金。新葡新京依法作出了支撑原告王先生的判决,要求保险企业按照合同约定支付王先生保险金。

  法官提醒:如实告知义务是投保人在投保时应当履行的法定责任,在保险企业向投保人作出相关情况询问时,应按事实情况作出陈述,如有违反,保险企业享有合同解除权,在保险事故发生时,投保人就不能依约获得保险金。同时,保险企业享有的合同解除权也应依照法律规定及时行使,否则法律就不再给予保护,一旦被保险人提出索赔,就应按约赔付。



编辑: 通讯员 海薇

信息来源: 浙江法制报

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